頭暈通常指的是頭部重重的感覺,病人可能會抱怨頭昏眼花或是頭重腳輕的現象,可能由一些內科疾病所引起,包括焦慮、貧血或神經衰弱等。而眩暈則指的是天旋地轉的感覺,又可分為周邊型或是中樞型問題所引起。舉個例子來說,一個病人來到診間主訴一早起床就覺得房子在轉,伴隨著噁心和嘔吐,症狀持續數秒鐘後減緩,但只要頭一轉動又可能誘發,這種症狀即是眩暈,初步判斷可能是週邊型的眩暈,問題可能出在內耳。然而有些內科性疾病,如心臟病,血管性疾病,會造成腦部灌流變差,造成病人頭部沈重的感覺,病人會覺得整天頭昏腦脹,這是頭暈的一種,此時的治療方式是不同的,必需處理背後的問題才能緩解症狀。
週邊型眩暈
- 1.良性陣發性眩暈,即是一般常聽到的耳石脫落,常發生在起床或是就寢時,會有頓時天旋地轉的情形,可能伴隨噁心和嘔吐現象。
- 2.前庭神經炎,通常會有感冒的病史,然而有些人可能感冒了卻症狀不明顯,易為人所忽略,發作時間會較長,從數小時到數日都有可能。
- 3.梅尼爾氏症,除了眩暈外多伴隨有聽力喪失和耳部悶塞感,發作的時間可能數小時之久,且起起伏伏時好時壞的,除了藥物的治療外,亦需調整日常生活,避免過度鹽份攝取。
- 4.脊椎動脈循環不良性眩暈,可能因為年紀、三高等慢性病使得血管循環較差,引起灌流不足造成眩暈,此類病人尚可能出現複視、手腳麻、口齒不清等症狀,有時候此類疾病亦歸納為中樞型眩暈。
中樞型眩暈
- 1.偏頭痛性眩暈,多數有偏頭痛病史,但是詳細機轉卻是未明,可能和腦部或是週邊前庭系統有關。
- 2.腦幹缺血,可能伴隨著其它神經學症狀,由於腦部血管灌流不足所引起。
- 3.腦中風或是腦部腫瘤,除了眩暈外,常會伴隨其它神經學症狀。
頭暈及眩暈的治療
前面提到頭暈可能由一些內科疾病所引起,因此治療背後的問題才是解決之道,包括貧血、心臟或內分泌等問題,都是可以校正的因素。而週邊型眩暈多可用藥物控制,少數中樞型眩暈則需要開刀或是藥物治療。